Solicitud historia Clínica

Procedimiento para la solicitud:
‍
Lugar y Horarios de solicitud: Oficina SIAU de lunes a viernes de 8:00 a 12:00 - de 1:00 pm a 5:00 pm
‍Lugar y Horarios de entrega: Oficina SIAU Lunes a Viernes de 2:00 pm a 4:00 pm
‍Atención al Usuario: 4363616 EXT. 101 – SIAU
‍Correo electrónico: siau@clinicabahia.com - recepciondocumentos@clinicabahia.com

Realizada por el Paciente

Presencial: Acercándose en el horario y con la siguiente documentación.

01

Diligenciar formato de INTERMEDIACIÓN suministrado por la oficina SIAU

02

Fotocopia del documento de identidad.

Por Correo Electrónico

Enviando carta de solicitud firmada al correo: recepciondocumentos@clinicabahia.comEn ella debe indicar el tipo de trámite y señalar que se autoriza a Clínica Bahía a que la historia clínica sea enviada al correo que se indica y adjuntar copia de documento del documento de identidad.

Realizada por un Tercero

Presencial: Acercándose en el horario y con la siguiente documentación.

01

Carta de autorización firmada por el paciente, indicando el propósito de la solicitud con los siguientes datos:

- Nombres y Apellidos completos
- Número del documento de identidad

02

Fotocopias de:

- Cédula del paciente
- Cédula de la persona autorizada

Realizada para trámite de paciente fallecido

Presencial: Acercándose en el horario y con la siguiente documentación.

01

Carta de solicitud incluyendo parentesco y finalidad de la solicitud

02

Documento en que se acredite parentesco según sea el caso (acta de matrimonio, registro civil, extrajuicio certificado).

03

Fotocopias de:

- Certificado de defunción o registro civil de defunción.
- Documentos de identidad del paciente y solicitante.

Se exige la documentación requerida para Cada caso según:

→ De conformidad con nuestras políticas y respetando los derechos de los usuarios en la privacidad de la información médica, para el trámite de solicitud de copia de la historia clínica se deberá cumplir con los requisitos anteriormente mencionados, deberán adicionar la siguiente información en la carta de solicitud:declarar que es el titular del derecho e indicando datos completos de nombre, identificación, dirección, teléfono fijo y/o celular y dirección de correo electrónico. En la solicitud deberá manifestar que autoriza que la historia clínica se remita al correo electrónico utilizado y que asume la responsabilidad sobre la información legal y privada de la historia..